高压氧对周围神经损伤的治疗作用
(1)加快受损神经的恢复
PNI后进行高压氧治疗,可以改善其微循环障碍、减轻缺血-再灌注和自由基对神经元的损伤,同时可以调节和神经再生相关因子、基因的表达,为周围神经创造良好的再生条件,使得神经元再生速度加快,从而加快受损神经功能的恢复。
(2)局限不可逆受损病灶
PNI后,除了受损部位的病理变化外,还会出现一系列的继发性损伤,使神经元细胞大量死亡。高压氧能使受损周围神经的血氧供应迅速增加,同时改善周围神经的微循环,阻断后续的一系列反应对正常神经元以及受损区域的损害,起到局限损伤的作用,为PNI患者的神经传导功能的恢复提供必要的条件。
(3)减少神经内瘢痕的形成
周围神经的再生过程,会形成结缔组织。胶原组织大量生长,影响轴索的兴奋性和传导性。高压氧可减少神经轴索再生过程中神经纤维化,即瘢痕的形成,解除瘢痕对神经组织的机械压力,有利于神经轴突的再生。
4)减轻周围神经受损部位的水肿
一方面,高压氧纠正了损伤局部的缺氧状态,减轻微循环障碍引起的内部组织无氧代谢、局部酸中毒、血管渗透性增加、组织水肿等恶性循环的发展;另一当面,高压氧可以使局部血管在一定程度上收缩。两方面同时作用,减轻周围神经受损部位的水肿。
(5)提高手术效果
PNI后,常需手术行物理性连接恢复神经。在术前和术后进行高压氧治疗,可以提高手术耐受力,减轻术后的炎症反应,减少伤口感染的发生,加速伤口恢复。同时,高压氧具有减轻免疫反应的功能,可以提高神经移植的成活率。
(6)缓解PNI后的灼性神经痛
PNI后有0.5∽5%的患者发生难以忍受的灼性痛,其中发生在臂丛节前损伤及枪弹火器伤中较为常见。在周围神经损伤早期后手术前、后及时行高压氧治疗,可以减轻灼性神经痛的发生率,降低疼痛度。
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